王爺爺95歲，進行血液透析多年，因年事已高又合併多重併發症，為尊重病人意願將採取安寧緩和治療，並終止血液透析。病人身高162公分、近半年平均體重約為58公斤，血液生化值如下：BUN 52 mg/dL 、Cr 4.1 mg/dL 、Albumin 3.0 g/dL 、Na 130 mEq/L 、K 3.8 mEq/L 。王爺爺告訴營養師他想吃冰淇淋，營養師可給予的營養支持計畫，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查重點為末期腎臟病（ESRD）病人終止透析後的安寧緩和營養照護（Conservative Management/ Palliative Care in ESRD）。

在安寧緩和階段，治療目標從「延長生命、嚴格控制生化數值」轉變為**「症狀控制、舒適導向、尊重病人意願」**。然而，針對終止透析的病人，體內水分與尿毒素無法透過機器移除，因此飲食策略需在「滿足口腹之慾」與「避免因飲食失控導致的痛苦症狀（如肺水腫、嚴重噁心）」之間取得平衡。

選項分析

• A. 注意每日攝入排出平衡以控制水分 (正確)

  • 分析：病人已終止血液透析，水分無法排出。若攝入過多水分，會導致體液過度負荷（Fluid Overload），引發**肺水腫、呼吸困難（Dyspnea）**或死前喉鳴（Death rattle），這是臨終病人最痛苦的症狀之一。
  • 結論：雖然安寧階段不強求嚴格紀錄，但營養師仍需關注輸出入平衡，適度引導水分攝取量，目的是為了預防呼吸窘迫，讓病人舒適，故此選項符合照護原則。

• B. 可給予6公克的Na以維持血鈉平衡 (錯誤，為本題答案)

  • 分析：
    1. 單位陷阱：選項寫的是「6公克的 Na (鈉)」，而非「6公克的

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