109年:營養膳療(2)

有關Cardiac cachexia 之敘述,下列何者錯誤?

A因腸胃血流不足,腹脹、便秘、厭食等問題導致營養不良
B因身體發炎反應,造成TNF-alpha 上升、代謝率上升,體重下降
C體重變化為6個月內減輕原始體重的6%以上
D心臟衰竭病人最終一定會出現cardiac cachexia 的併發症

詳細解析

本題觀念:

本題考點為心因性惡病質 (Cardiac Cachexia) 的病理生理學機制、診斷標準及其流行病學特徵。這是一種發生在慢性心臟衰竭 (CHF) 患者身上的嚴重代謝併發症,其特徵為不自主的體重減輕(包含肌肉與脂肪組織流失)。

選項分析

  • A. 因腸胃血流不足,腹脹、便秘、厭食等問題導致營養不良 (正確)

    • 分析:這是心因性惡病質的腸道假說 (Gut Hypothesis)。右心衰竭會導致體循環靜脈鬱血,進而造成腸道水腫 (Bowel edema) 和腸道灌流不足。這會引起腹脹、早飽感、噁心、便秘及食慾不振 (Anorexia),導致營養攝取減少。此外,腸道水腫也會造成吸收不良 (Malabsorption) 和腸道屏障功能受損,可能導致細菌毒素移位 (Translocation),進一步加劇發炎反應。
  • B. 因身體發炎反應,造成 TNF-alpha 上升、代謝率上升,體重下降 (正確)

    • 分析:這是心因性惡病質的細胞激素假說 (Cytokine Hypothesis)。心臟衰竭被視為一種慢性發炎狀態,患者體內的促發炎細胞激素(如 TNF-α、IL-1、IL-6)會顯著升高。
    • 機制
      1. **代

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