109年:營養膳療(2)
針對肺癌病人的營養治療和預後,下列敘述何者正確?
A可以經口進食的病人,應少量多餐地給予高蛋白、高醣、低脂的飲食處方
B可以經口進食的病人,其脂肪和碳水化合物的比例應為1:3,以避免脂肪吸收不良
C病人易出現obstructive sleep apnea (OSA)的症狀,宜即早預防
D應維持體重以避免pulmonary cachexia syndrome 的發生
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗 肺癌病人的營養照護原則,特別是針對「惡病質(Cachexia)」的預防與呼吸功能受損時的飲食調整。核心概念包括:
- 癌症惡病質(Cancer Cachexia):肺癌病人極易發生體重減輕與肌肉流失,維持體重是營養治療的首要目標。
- 呼吸商(Respiratory Quotient, RQ):不同營養素代謝產生的二氧化碳(CO₂)量不同。對於肺功能不佳的病人,過多的碳水化合物會增加 CO₂ 產生,加重呼吸負擔。
選項分析
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A:可以經口進食的病人,應少量多餐地給予高蛋白、高醣、低脂的飲食處方
- 錯誤。
- 雖然「少量多餐」與「高蛋白」是正確的,但「高醣、低脂」的建議對肺癌病人(尤其是晚期或合併 COPD 者)並不恰當。
- 理由:碳水化合物的呼吸商(RQ)為 1.0,脂肪的 RQ 約為 0.7。代謝碳水化合物產生的 CO₂ 較多,會增加肺部排除 CO₂ 的負擔。因此,針對肺功能受損或易喘的病人,飲食策略通常建議適度降低醣類比例,提高脂肪比例(即高脂低醣),以減少呼吸做功(Work of Breathing)。此外,脂肪是高熱量密度的來源,限制脂肪攝取不利於達到高熱量的目標。
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**B:可以經口進食的病人,其脂肪和
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