關於肝硬化的營養照護之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題主要考查 肝硬化 (Liver Cirrhosis) 與 肝性腦病變 (Hepatic Encephalopathy, HE) 的最新營養照護指引，特別是針對「蛋白質攝取量」的觀念修正。傳統觀念認為肝昏迷需嚴格限制蛋白質，但現代醫學實證（如 ESPEN、ASPEN 指引）已證實，營養不良與肌少症 (Sarcopenia) 會增加肝硬化患者的死亡率，因此除非是「藥物治療無效的嚴重型肝昏迷」，否則不應長期限制蛋白質。

選項分析

• A. 膳食纖維可幫助含氮廢物由腸道排除，治療慢性或反覆發作肝昏迷：(正確)

  • 膳食纖維（特別是可溶性纖維）具有促進腸道蠕動、縮短糞便在腸道停留時間的作用，能減少腸道細菌產生氨 (Ammonia) 的機會並促進其排出。此外，纖維可被腸道菌發酵產生短鏈脂肪酸，降低腸道 pH 值，使 Ammonia ($NH_3$) 轉化為不易吸收的 Ammonium ($NH_4^+$)，進而減少血氨濃度，對預防及改善肝昏迷有益。

• B. 肝硬化病人出現輕微型肝腦病變時，需長期採用以植物性蛋白及奶蛋白為主的限制蛋白質飲食（<40 公克蛋白質/天）為宜：(錯誤)

  • 錯誤點 1 (關鍵錯誤)：限制蛋白質 (Protein restriction)。 *

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