導致腎衰竭病人貧血的主要原因為何？

本題觀念：

腎性貧血 (Renal Anemia) 本題主要測驗考生對於慢性腎臟病 (CKD) 及腎衰竭併發症病理機轉的理解。腎臟除了是排泄器官，也是重要的內分泌器官，負責分泌紅血球生成素 (Erythropoietin, EPO)。當腎臟功能嚴重受損時，其內分泌功能亦隨之衰退，導致造血指令減少，這是腎衰竭患者發生貧血最根本且主要的原因。

選項分析

• A. 鐵營養不良 (Iron deficiency)：

  • 錯誤原因：雖然鐵缺乏在腎臟病患中非常常見（原因包括腸胃道出血、頻繁抽血、透析流失、以及慢性發炎導致鐵質利用受阻），它是腎性貧血的重要加重因子或次要原因，但不是「主要」的病理原因。若僅補鐵而沒有足夠的 EPO 刺激，骨髓仍無法有效製造紅血球。

• B. 紅血球生成素缺乏 (Erythropoietin deficiency)：

  • 正確原因：人體約 90% 的紅血球生成素 (EPO) 是由腎臟皮質的腎小管周圍間質細胞 (Peritubular interstitial cells) 所製造。當腎衰竭發生時，腎臟組織受損及纖維化，導致 EPO 分泌量急劇下降，骨髓缺乏造血激素的刺激，紅血球生成減少。這是導致腎性貧血的最主要原因 (Prim

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