王先生為腎病症候群（Nephrotic syndrome ）患者，其身高170公分、近半年體重約為65公斤，入院體重76公斤、入院時血液生化值如下：BUN 52 mg/dL 、Cr 2.1 mg/dL 、Albumin 2.3 g/dL 、Na 123 mEq/L 、K 4.0 mEq/L 、total cholesterol 450 mg/dL ，對於營養建議下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查 腎病症候群 (Nephrotic Syndrome, NS) 的營養照護原則，特別是針對水腫、低白蛋白血症、高血脂以及電解質異常（低血鈉） 的飲食調整。關鍵在於區分「缺鈉性低血鈉」與「稀釋性低血鈉（體液過多）」的處置差異。

選項分析

• A. 呈現高膽固醇血症，應給予低膽固醇飲食 (正確)

  • 分析：腎病症候群患者因肝臟代償性合成蛋白增加，連帶使脂蛋白合成增加，且脂質代謝分解下降，導致典型的高膽固醇血症 (Total Cholesterol 450 mg/dL 遠高於正常值)。
  • 理由：雖然單靠飲食控制血脂效果有限，但標準營養照護指引 (如 KDOQI) 仍建議飲食中應限制飽和脂肪與膽固醇攝取，以降低心血管疾病風險。此建議符合臨床常規。

• B. 呈現低血鈉症，飲食中應補充鹽分攝取 (錯誤，為本題答案)

  • 分析：王先生入院體重 76 kg 比平時 65 kg 增加 11 kg，顯示有嚴重水腫 (Edema) 和體液滯留。此時的低血鈉 (Na 123 mEq/L) 屬於 「高容積性低血鈉 (Hypervolemic Hyponatremia)」，即所謂的稀釋性低血鈉。

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