癲癇病人服用抗痙攣藥物Phenytoin 可能會影響下列何種營養素在腎臟的代謝，而造成該營養素的缺乏？

本題觀念：

抗癲癇藥物與營養素的交互作用 (Drug-Nutrient Interactions of Anticonvulsants)

本題主要測驗考生對於常見抗癲癇藥物 Phenytoin (Dilantin) 如何影響維生素代謝機制的理解。Phenytoin 是一種肝臟微粒體酵素 (Cytochrome P450) 的誘導劑，會加速特定營養素的代謝分解，導致長期用藥患者出現營養缺乏症。

選項分析

• (A) 維生素B12：

  • 錯誤。Phenytoin 主要影響的是葉酸 (Folate/Vitamin B9) 的代謝，而非維生素B12。Phenytoin 會降低葉酸的腸道吸收並加速其代謝，導致巨球性貧血 (Megaloblastic anemia)。雖然葉酸與 B12 代謝相關，但 Phenytoin 直接造成的缺乏以葉酸為主。

• (B) 維生素D：

  • 正確。
  • 機制：Phenytoin 會誘導肝臟與腎臟中的細胞色素 P450 酵素系統 (特別是 CYP3A4 與 CYP24A1)。
    1. 肝臟：加速 25-OH-D (Calcidiol) 的分解代謝。
    2. 腎臟：本題特別提及腎臟，Ph

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