108年:營養生理生化(2)

有關腎小管腎絲球回饋(tubuloglomerular feedback )的特性,下列敘述何者正確?

A腎絲球濾過率上升時,可造成出球小動脈的舒張
B腎絲球濾過率上升時,可造成腎小管重吸收率的下降
C遠側腎小管管腔中鈉鹽及水分的增加,會造成腎絲球濾過率的下降
D單側腎臟重吸收鈉鹽減少時,可造成對側腎臟的鈉鹽之重吸收增加

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗 腎小管腎絲球回饋 (Tubuloglomerular Feedback, TGF) 的生理機制。這是一種腎臟的自我調節 (Autoregulation) 機制,目的是在動脈血壓或腎絲球過濾率 (GFR) 波動時,維持 GFR 和流經遠端腎小管的液體成分(特別是 NaCl 濃度)的恆定。

關鍵機制路徑:

  1. 感應器:位於遠端腎小管(distal tubule)起始處的 緻密斑 (Macula Densa) 細胞。
  2. 刺激:管腔內的 NaCl 濃度 及流速增加(代表 GFR 過高)。
  3. 訊號傳遞:緻密斑細胞釋放血管收縮物質(主要是 Adenosine 或 ATP)。
  4. 作用:造成 入球小動脈 (Afferent Arteriole) 收縮。
  5. 結果:腎絲球靜水壓下降 \rightarrow GFR 下降 (回到正常值)。

選項分析

  • (A) 腎絲球濾過率上升時,可造成出球小動脈的舒張錯誤
    • 解析:當 GFR 上升時,TGF 的主要反應是使 入球小動脈 (Afferent arteriole) 收縮
    • 入球小動脈收縮會增加入球阻

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