下列有關肝性腦病變（hepatic encephalopathy ）病人飲食上應該注意事項之敘述，何者正確？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於肝性腦病變 (Hepatic Encephalopathy, HE) 之營養病理生理機轉與飲食處置原則的理解。核心概念圍繞在「氨中毒假說 (Ammonia hypothesis)」與「假性神經傳導物質假說 (False neurotransmitter hypothesis)」，以及如何透過飲食調整來改善這些代謝異常。

選項分析

• A. 提高富含 AAA（Aromatic Amino Acid）的食物攝取：錯誤。

  • 理由：在肝性腦病變患者體中，因肝臟代謝功能受損，無法有效代謝芳香族胺基酸 (AAA，如 Phenylalanine, Tyrosine, Tryptophan)，導致其在血中濃度升高。大量的 AAA 會通過血腦屏障，抑制正常神經傳導物質的合成，產生「假性神經傳導物質」，加重腦病變症狀。因此，飲食上應避免過量 AAA，而非提高。

• B. 攝取高蛋白質飲食：錯誤（或非最佳選項）。

  • 理由：雖然現代臨床指引（如 ASPEN/ESPEN）強調肝硬化患者不應長期過度限制蛋白質，以避免肌少症 (Sarcopenia) 惡化，但在急性肝昏迷期 (Acute episodic HE)，給予「高」蛋白質可能會產生過多氨 (Ammon

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