有關末期腎臟病治療時的每日蛋白質建議攝取量，下列何者正確？

本題觀念：

本題主要考查末期腎臟病（ESRD）不同治療階段與模式下的蛋白質建議攝取量。 蛋白質的需求取決於腎臟病的病程階段（透析前 vs. 透析後）、透析模式（血液透析 HD vs. 腹膜透析 PD）以及腎臟移植後的恢復階段（急性期 vs. 慢性穩定期）。主要的生理考量包括：

1. 透析流失：透析過程會流失胺基酸與蛋白質，其中腹膜透析（PD）流失量大於血液透析（HD）。
2. 手術壓力與藥物：腎移植術後初期處於高異化代謝狀態且使用高劑量類固醇，需求量大增；穩定期後則回歸一般需求。

選項分析

• A. 血液透析需 0.8-1.0 g/kg IBW：錯誤。

  • 血液透析（Hemodialysis, HD）會造成胺基酸流失（每次透析約流失 10-12 克胺基酸）。為了維持氮平衡，建議量通常為 1.2 g/kg IBW（或至少 1.1 g/kg）。
  • 選項中的 0.8-1.0 g/kg 偏向一般健康成人或慢性腎臟病未透析階段（CKD non-dialysis）的建議量，對透析病患而言過低，容易導致蛋白質熱量耗損（PEW）。

• B. 連續可活動性腹膜透析需 1.2-1.5 g/kg BW：正確。

  • 腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD

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