服用抗凝血藥（ Warfarin）的病患，大量攝取何種維生素會造成藥物失效？

本題觀念：

Warfarin 的藥理機制與營養素交互作用

Warfarin 是一種維生素 K 拮抗劑 (Vitamin K Antagonist, VKA)。其主要作用機轉是抑制肝臟中的維生素 K 環氧化物還原酶 (Vitamin K epoxide reductase, VKOR)。

• 正常生理：凝血因子 II, VII, IX, X 以及抗凝血蛋白 Protein C 和 S 需要「還原態維生素 K」作為輔酶，進行 $\gamma$-羧化作用 (gamma-carboxylation) 才能活化。
• 藥物作用：Warfarin 阻斷維生素 K 的還原循環，導致體內活性維生素 K 缺乏，進而無法活化凝血因子，達到抗凝血效果。
• 交互作用：若病患攝取大量維生素 K (如深綠色蔬菜、補充劑)，會直接提供過量的底物，繞過 Warfarin 的酵素抑制作用，重新活化凝血因子，導致 Warfarin 的抗凝血效果減弱甚至失效 (INR 數值下降，血栓風險增加)。

選項分析

• A. 維生素 A：
  • 錯誤。高劑量的維生素 A 可能會干擾維生素 K 的吸收或代謝，或者直接產生抗凝血作用，導致出血風險增加 (增強 Warfarin 藥效)，而非導致藥物失效。

...（解析預覽）...