治療類風濕性關節炎，通常併用「疾 病修飾抗風濕藥物」（Disease Modifying Anti-Rheumatic Drug，DMARD）， Methotrexate （MTX）即屬於此類。服用 MTX通常會降低下列何種營養素血中濃度？

本題觀念：

Methotrexate (MTX) 的藥物營養交互作用 本題的核心觀念在於了解抗風濕藥物 Methotrexate (MTX) 的藥理機轉及其對特定營養素的拮抗作用。MTX 是一種葉酸拮抗劑 (Folate antagonist)，其化學結構與葉酸相似，能競爭性地抑制二氫葉酸還原酶 (Dihydrofolate reductase, DHFR)。

選項分析

• A. 鐵 (Iron)：
  • 錯誤。雖然長期服用 MTX 可能因骨髓抑制副作用導致貧血（如全血球減少症），但這並非直接透過「降低血中鐵濃度」或「螯合鐵」的機制造成。MTX 主要影響 DNA 合成過程中的葉酸代謝，而非鐵的吸收或代謝。
• B. 葉酸 (Folic acid)：
  • 正確。MTX 的主要作用機轉是抑制二氫葉酸還原酶 (DHFR)。正常情況下，DHFR 負責將飲食中的葉酸 (Folate) 還原成具有生物活性的四氫葉酸 (Tetrahydrofolate)，進而參與 DNA 合成與細胞修復。服用 MTX 會阻斷此路徑，導致體內活性葉酸匱乏，造成巨球性貧血、口腔潰瘍、腸胃道黏膜受損等副作用。因此，臨床上使用 MTX 治療類風濕性關節炎時，通常會常規補充葉酸以減輕毒性。
• **C. 維生素 C

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