108年:營養膳療(1)
關於妊娠糖尿病,下列敘述何者錯誤?
A肥胖個案熱量攝取建議<1200 大卡/天
B醣類攝取至少達到 175克/天
C肥胖之妊娠糖尿病患者於產後減重,可減少日後妊娠糖尿病再發生及罹患糖尿病危險性
D妊娠糖尿病血漿血糖控制目標為飯前血糖
詳細解析
本題觀念:
本題考查 妊娠糖尿病 (Gestational Diabetes Mellitus, GDM) 的醫學營養治療 (Medical Nutrition Therapy, MNT) 原則,特別針對 肥胖孕婦的熱量限制安全下限、碳水化合物的最低需求量 以及 血糖控制目標。核心概念在於如何在控制血糖與體重的同時,避免產生酮體 (ketosis) 傷害胎兒。
選項分析
- A. 肥胖個案熱量攝取建議 <1200 大卡/天 (錯誤)
- 分析:雖然針對肥胖的 GDM 孕婦(BMI > 30 kg/m²)建議適度限制熱量以改善高血糖,但嚴格限制熱量(Severe caloric restriction)是禁忌。
- 理由:根據 ADA (American Diabetes Association) 與 ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) 指引,過度限制熱量(如低於 1200-1500 kcal/day)會導致母體脂肪分解產生 酮體 (Ketones)。酮體可通過胎盤,對胎兒的神經系統發育造成潛在損害 (Ketonemia/Ketonuria)。
- 正確建議:一般建議肥胖孕
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