下列何者不是造成冠狀動脈繞道(coronary artery bypass grafting，CABG)術後引發立即出血之原因？

本題考的觀念是：CABG 術後「立即性出血」(early postoperative bleeding) 的常見原因與鑑別。

一、核心概念

1. CABG 結束後第一小時出血量若過大，最常見的原因可分為：
   (1) 手術性出血：吻合處、內胸動脈或大隱靜脈採集處、胸骨骨髓滲血等
   (2) 抗凝逆轉不足：肝素未完全以 protamine 中和，造成持續抗凝
   (3) 血小板功能障礙：心肺繞道 (CPB) 對血小板的機械性破壞、藥物（aspirin、P2Y12 抑制劑）影響
   (4) 凝血因子異常：稀釋性凝血病、纖維蛋白溶解增加、低體溫 (hypothermia) 導致凝血酵素活性下降

2. 低體溫而非高體溫才會抑制凝血系統。手術過程通常需主動保溫，以降低出血風險。

二、選項解析
A. hyperthermia
• 高體溫與凝血功能不良並無直接關連，反而輕度發燒常見於術後反應或輸血反應，但並非立即性大量出血的機轉。
• 出血相關的體溫變化是「低體溫」；因此 hyperthermia 不是主要致因，選為「不是」的正確答案。

B. surgical conduit
• 指大隱靜脈或內胸動脈移植血管的採收部及冠狀動脈吻合處滲血；屬典型的「手術性出血」，臨牀最常見。
• 需回開胸腔檢查止血或以回收血液再輸

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