爺爺患有心血管疾病，在上廁所排便的時候發生中風，下列何者是最可能的原因？

本題觀念：

努責現象 (Valsalva maneuver) 與心血管血液動力學變化 本題測驗考生對於「排便時過度用力（straining）」所引發的生理反射——努責現象（Valsalva maneuver）及其對心血管系統產生之劇烈血液動力學波動的理解。這是在臨床營養照護中，針對心血管疾病（CVD）患者衛教「預防便秘」的重要生理學基礎。

選項分析

• A. 嚴重腹瀉造成水與電解質不平衡：

  • 錯誤。雖然嚴重腹瀉會導致脫水和電解質（如鉀、鎂）流失，長期可能增加血栓形成風險或誘發心律不整，但這通常是漸進式的過程。題目情境強調「在上廁所排便的時候發生」，且是「中風」（腦血管意外），這通常與當下劇烈的血壓波動有關，而非腹瀉導致的脫水。反而是便秘（Constipation）導致的用力才是此情境的主因。

• B. 排便過度用力造成血壓變化：

  • 正確。這是本題的標準答案。
  • 機制：當患者閉氣用力排便時，會進行「努責現象」（Valsalva maneuver）。
    1. 用力期：胸腔與腹腔內壓急劇上升，壓迫主動脈，導致血壓短暫上升。
    2. 持續期：高胸內壓阻礙靜脈回流，心輸出量下降，導致血壓下降（可能引發暈厥）。

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