王先生因維生素 B3缺乏而出現癩皮病（ pellagra），下列何者不屬於癩皮病的典型臨床症狀？

本題觀念：

本題考查的是維生素 B3（菸鹼酸，Niacin）缺乏症——癩皮病（Pellagra） 的典型臨床表現。癩皮病的臨床特徵在醫學上常以「3D」或「4D」症狀來記憶。

選項分析

• A. 脫水（Dehydration）：這是正確答案（非典型典型臨床症狀）。 雖然嚴重的腹瀉（Diarrhea）會導致脫水，但脫水是腹瀉的次發性併發症，並非癩皮病定義中的核心「3D」典型症狀之一。教科書與臨床指引中描述癩皮病的典型特徵時，主要強調的是皮膚、消化道與神經系統的直接病變。
• B. 腹瀉（Diarrhea）：這是癩皮病的典型症狀之一。 菸鹼酸缺乏會影響消化道黏膜的快速代謝，導致口腔炎、舌炎、胃炎以及嚴重的腹瀉。
• C. 皮膚炎（Dermatitis）：這是癩皮病的典型症狀之一。 特徵是光敏感性皮膚炎（photosensitive dermatitis），即在陽光曝曬部位（如臉部、頸部、手背）出現對稱性的紅腫、脫屑與色素沈澱。頸部的特殊皮疹被稱為「卡薩爾項鍊」（Casal's necklace）。
• D. 癡呆（Dementia）：這是癩皮病的典型症狀之一。 若缺乏情況未治療，會進展至神經精神系統，初期症狀為失眠、焦慮，後期則出現混亂、幻覺、記憶力喪

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