有關妊娠糖尿病（ GDM）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查的是妊娠糖尿病 (Gestational Diabetes Mellitus, GDM) 的診斷時機、治療原則、病理生理機轉以及對新生兒的併發症。妊娠糖尿病是指懷孕期間發現或首次診斷的葡萄糖耐受不良，其病理核心在於懷孕期間胎盤荷爾蒙導致的胰島素阻抗增加，若母體胰島素分泌不足以代償，則會導致高血糖。

選項分析

• A. 可在懷孕第一期確診：錯誤。

  • 妊娠糖尿病 (GDM) 的標準篩檢與診斷時機通常是在懷孕的第 24 至 28 週。
  • 這是因為胎盤荷爾蒙（如 HPL）引起的胰島素阻抗通常在懷孕中後期才顯著增加。
  • 若在懷孕第一期（First Trimester）就發現高血糖，臨床上通常判定為孕前糖尿病 (Overt Diabetes / Pre-existing Diabetes)，即婦女在懷孕前已罹患糖尿病但未被診斷，而非典型的妊娠糖尿病。

• B. 應以 metformin 控制血糖：錯誤。

  • 妊娠糖尿病的藥物治療首選（Gold Standard）是胰島素 (Insulin)。因為胰島素是大分子蛋白，不會通過胎盤，對胎兒最安全。
  • Metformin (二甲雙胍) 雖然在

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