下列何者最需要給予靜脈營養支持？

本題觀念：

本題考查重點在於靜脈營養 (Parenteral Nutrition, PN) 與腸道營養 (Enteral Nutrition, EN) 的適應症與優先順序。 臨床營養支持的核心原則為：「若腸道功能正常且安全可行，應優先選擇腸道營養 (If the gut works, use it)」。 靜脈營養 (PN) 通常僅在腸道完全無法使用、阻塞、穿孔或無法吸收足夠營養時才作為首選。

選項分析

• A. 胃輕癱 (Gastroparesis)：

  • 分析：胃輕癱是指胃排空延遲，但小腸功能通常是正常的。
  • 營養策略：首選是少量多餐或改變飲食質地。若口服攝取不足，標準的營養支持方式是置放空腸造廔管 (Jejunostomy) 進行管灌，繞過胃部直接將營養送入小腸。
  • 結論：大多數患者可透過腸道營養 (EN) 解決，僅在極少數嚴重且對空腸餵食不耐受的情況下才考慮 PN。因此不是最優先選項。

• B. 克隆氏症 (Crohn's Disease)：

  • 分析：發炎性腸道疾病。
  • 營養策略：根據 ESPEN 等國際指引，腸道營養 (EN) 是首選，甚至在兒童克隆氏

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