有關全靜脈營養輸出液敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考點為「全靜脈營養（Total Parenteral Nutrition, TPN）」配方組成原則及其併發症預防之安全劑量限制。特別著重於巨量營養素（葡萄糖、脂質、胺基酸）的給予上限與相關副作用（如脂肪肝、高三酸甘油酯血症）。

選項分析

• A. 給予>6 mg/kg/min 的dextrose易發生肝功能不正常：正確

  • 解析：人體葡萄糖的最大氧化速率約為 4~5 mg/kg/min（部分文獻上限為 7 mg/kg/min）。當葡萄糖輸注速率（Glucose Infusion Rate, GIR）超過此氧化上限（例如 >5~6 mg/kg/min）時，過多的葡萄糖無法被氧化產生能量，反而會轉化為脂肪（Lipogenesis），堆積在肝臟造成脂肪肝（Hepatic Steatosis）及肝功能異常（如由 cholestasis 引起的 PNALD）。此外，也會增加二氧化碳產生量，增加呼吸衰竭病人的負擔。
  • 因此，臨床建議一般成人 TPN 的 GIR 應控制在 <5 mg/kg/min，重症病人甚至更低（<4 mg/kg/min）。選項敘述 >6 mg/kg/min 易導致肝功能異常是正確的。

• B. 通常會添加 aspartate 在全靜脈營養輸液中：錯誤 *

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