選用 blenderized tube feeding （BTF）的時候，那些病人較不適宜？①對多種食物過敏者 ②使用bolus feeding 者 ③每日限水小於 900 mL者 ④使用 PEG（percutaneous endoscopic gastrostomy ）者 ⑤使用 PEJ（percutaneous endoscopic jejunostomy ）者

本題觀念：

本題考查攪打管灌飲食 (Blenderized Tube Feeding, BTF) 的臨床適應症與禁忌症。BTF 是將天然食物經由果汁機攪打成流質，透過灌食管給予病人的方式。相較於商業配方，BTF 的物理性質（黏稠度高、顆粒大）、衛生標準（非無菌）、營養密度（通常需加水稀釋）皆有所不同，因此在使用上有特定的限制。

選項分析

• ① 對多種食物過敏者：較不適宜

  • 原因：對於多種食物過敏的病人，飲食需嚴格排除致敏原。自行製備的 BTF 成分複雜，且在一般廚房製備容易發生交叉污染。此外，若要排除多種食物，很難單靠天然食物達到均衡營養，容易導致微量營養素缺乏。相比之下，商業的水解蛋白或元素配方 (Elemental formula) 成分明確且低致敏性，更適合此類病人。

• ② 使用 bolus feeding (批式/分次灌食) 者：適宜

  • 原因：BTF 因黏稠度較高，使用重力滴注或灌食幫浦容易造成管路阻塞，且因非無菌製備，不適合長時間掛在室溫下進行連續灌食 (Continuous feeding)。推注 (Syringe Bolus) 是給予 BTF 最理想的方式，因為針筒推注的壓力較能克服黏稠度，且能在短時間內灌完，減少細菌滋生風險。因此，能耐受 bolus

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