有一 55歲男子，具有 10年以上糖尿病史，最近一次的回診中，發現其體重為 93公斤，以其身高170公分計算，BMI 達32.2，超音波檢查發現有肝臟腫大及脂肪肝現象，患者堅稱無飲酒習慣，肝炎檢查亦排除病毒感染之可能性。生化檢驗值為：空腹血糖值 160 mg/dL 、三酸甘油酯 520mg/dL、膽固醇 260 mg/dL 、白蛋白 4.2 g/dL、膽紅素總量 1 g/dL、天門冬胺酸轉胺酶 65 U/L、丙胺酸轉胺酶 80 U/L、鹼性磷酸酶 118 U/L、糖化血色素 A1C 9.1% 。下列何種治療對該患者病情沒有幫助？

本題觀念：

本題主要測驗考生針對 代謝症候群（Metabolic Syndrome）、第2型糖尿病（T2DM） 併發 高三酸甘油酯血症（Hypertriglyceridemia） 與 非酒精性脂肪肝（NAFLD） 的營養照護與藥物機轉認知。核心觀念在於區分「消化酵素（如胰脂解酶）」與「脂蛋白代謝酵素（如脂蛋白脂解酶）」的功能差異，以及肥胖/高血脂患者的治療原則。

選項分析

• A. 維持理想體重、規律運動：（有幫助）

  • 患者 BMI 達 32.2（肥胖），且有脂肪肝與高血糖、高血脂。
  • 減重（Weight loss）是治療非酒精性脂肪肝與第2型糖尿病的首要治療策略。減輕 5-10% 體重即可顯著改善胰島素阻抗、降低肝臟脂肪堆積及三酸甘油酯（TG）數值。
  • 規律運動能增加肌肉對葡萄糖的攝取，提升胰島素敏感性，並活化脂蛋白脂解酶（LPL），幫助代謝血中三酸甘油酯。

• B. 採用低熱量均衡飲食：（有幫助）

  • 針對肥胖（BMI 32.2）患者，產生「負熱量平衡」是減重的基礎。
  • 低熱量飲食（Hypocaloric diet）能減少肝臟脂肪合成（De novo lipogenesis）的受質，有助於改善脂肪肝與高血糖。

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