下列何者無法刺激胰臟 β細胞分泌胰島素？

本題觀念：

本題考查的是口服抗糖尿病藥物（Oral Antidiabetic Drugs, OADs）及注射型藥物的作用機轉，特別是區分「促進胰島素分泌劑（Insulin Secretagogues）」與「非促進胰島素分泌劑」。了解各類藥物如何降低血糖（是透過刺激 $\beta$ 細胞分泌，還是透過改善胰島素阻抗或抑制肝醣新生）是營養師與醫療人員的基礎藥理知識。

選項分析

• A. Biguanide（雙胍類）：正確答案。
  • 代表藥物：Metformin（美福明）。
  • 機轉：主要作用於肝臟，抑制肝醣新生（Gluconeogenesis），並增加周邊組織（如肌肉）對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的攝取與利用。
  • 對 $\beta$ 細胞影響：它不直接刺激胰臟 $\beta$ 細胞分泌胰島素。事實上，由於改善了胰島素阻抗，長期使用後患者血中的胰島素濃度反而可能降低。這也是為何單獨使用 Metformin 極少造成低血糖的原因。
• B. Glinides（美格替尼類/非磺醯脲類促分泌劑）：錯誤。
  • 代表藥物：Repaglinide, Nateglinide。
  • 機轉：這類藥物屬於速效型胰島素促分泌劑。它們與胰臟 $\beta

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