透析患者須補充下列那些維生素？①維生素 A ②維生素 B群 ③維生素 C ④維生素 K

本題觀念：

透析患者（洗腎病人）的維生素補充原則，主要取決於該維生素的溶解特性（水溶性 vs. 脂溶性）以及腎臟代謝功能的喪失。

1. 水溶性維生素（B群、C）：分子較小且溶於水，極易在透析過程中隨著透析液流失。加上透析患者需限制高鉀蔬果的攝取，導致飲食來源不足，因此是必須常規補充的重點。
2. 脂溶性維生素（A、D、E、K）：較不易流失，且部分脂溶性維生素（特別是維生素 A）在腎衰竭時代謝減慢，血中濃度反而會升高。因此，除活性維生素 D（需經醫師處方治療次發性副甲狀腺機能亢進）外，通常不建議常規補充，以免發生中毒。

選項分析

• ① 維生素 A：不建議補充。
  • 原因：維生素 A 的代謝產物需經由腎臟排泄。在腎衰竭患者體內，視黃醇結合蛋白（Retinol Binding Protein, RBP）無法被腎臟代謝分解，導致血中維生素 A 濃度通常是升高的。額外補充極易造成維生素 A 中毒（Hypervitaminosis A），引起貧血、高血鈣或肝功能異常。
• ② 維生素 B群：必須補充。
  • 原因：維生素 B 群（如 B1, B2, B6, B12, 葉酸）屬於水溶性，會在血液透析或腹膜透析過程中大量流失。此外，患者因飲食限制（低蛋白、低磷鉀）常導致攝取

...（解析預覽）...