心臟衰竭營養治療策略，下列何者不適當？

本題觀念：

心臟衰竭 (Heart Failure, HF) 的營養治療策略，主要著重於減輕心臟負擔（控制體液與血壓）及矯正因藥物治療（特別是利尿劑）引起的電解質失衡與營養素缺乏。核心重點包括鈉限制、水份限制、以及特定微量營養素的監測與補充。

選項分析

• A. 依病情嚴重度給予限鈉飲食，鈉攝取最高不可超過 3公克/天：適當。

  • 心臟衰竭患者需限制鈉攝取以避免體液滯留。一般建議的限鈉範圍為每日鈉攝取量限制在 2000~3000 毫克 (2~3公克) 之間。
  • 雖然針對嚴重心衰竭或急性期，建議量可能更嚴格（如 < 2000 毫克），但「最高不可超過 3 公克/天」符合大多數指引對於輕中度心衰竭或一般照護的建議範圍（避免過度嚴格限鈉導致低血鈉或營養攝取不足）。2022年發表的 SODIUM-HF 研究也顯示，過度嚴格限鈉（<1500mg）未必能降低死亡率，因此 2-3g 的適度限制是目前普遍接受的策略。

• B. 限水飲食 < 2000 毫升/天：適當。

  • 對於有體液滯留、水腫或低血鈉症狀的心臟衰竭患者，標準建議是限制每日液體攝取量。
  • 一般建議量為每日 < 2000 毫升 (2公升)，嚴重者可能需限制在 1000~1500 毫升。因此設定小於 2000 毫升是標準的治

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