格雷夫氏症（ Graves’ disease ）患者血中甲促素（ TSH）與甲狀腺激素的濃度，最可能是下列何種組合？

本題觀念：

格雷夫氏症（Graves’ disease）的病理生理學與下視丘-腦下垂體-甲狀腺軸（HPT axis）的負回饋機制

格雷夫氏症是一種自體免疫疾病，也是造成甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism）最常見的原因。其致病機轉為體內產生了促甲狀腺素受體抗體（TSH receptor antibody, TRAb），特別是其中的甲狀腺刺激免疫球蛋白（Thyroid-Stimulating Immunoglobulin, TSI）。這些抗體會模擬 TSH 的作用，直接刺激甲狀腺濾泡細胞上的 TSH 受體，導致甲狀腺不受控制地大量分泌甲狀腺激素（T3 與 T4）。

選項分析

• A. 甲促素低於正常，甲狀腺激素高於正常
  • 正確。
  • 解析：
    1. 甲狀腺激素升高：由於自體抗體（TRAb/TSI）持續刺激甲狀腺，導致甲狀腺激素（T3、T4）分泌過量，血中濃度高於正常。
    2. 甲促素降低：高濃度的甲狀腺激素會對腦下垂體（Pituitary gland）產生強烈的**負回饋抑制（Negative feedback）**作用，抑制甲促素（TSH）的分泌。因此，典型的格雷夫氏症患者，其血清 TSH 濃度會被壓抑到極低，甚至測不到（<

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