106年:專師外科
下列發燒的原因,何者不是因為感染引起?
A扁桃腺炎
B毛囊炎
C類風濕關節炎
D心內膜炎
詳細解析
本題考的觀念是:發燒的鑑別診斷——「感染性發燒」與「非感染性發燒」的分辨。
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Option Analysis
A. 扁桃腺炎 (Tonsillitis)
‧ 多由病毒或細菌(常見為 Group A β-溶血性鏈球菌)感染扁桃腺引起,可出現喉嚨痛、發燒、吞嚥困難等,屬典型「感染性發燒」。B. 毛囊炎 (Folliculitis)
‧ 最常見病因是 Staphylococcus aureus 細菌侵入毛囊,局部可見紅腫、膿頭,若感染範圍大或免疫力差亦可能發燒,故屬「感染性發燒」。C. 類風濕關節炎 (Rheumatoid arthritis, RA)(正確答案)
‧ RA 為自體免疫性關節炎,成因是免疫系統錯誤攻擊滑膜造成慢性發炎。急性發作期可因細胞激素 (IL-1、IL-6、TNF-α) 上升而發燒,但「並非病原體感染」所致,屬「非感染性發燒」。這正是臨床上評估不明熱時必須考慮的內科免疫疾病。D. 心內膜炎 (Endocarditis)
‧ 多由細菌(如草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌)黏附並破壞心瓣膜內膜所致,臨床以持續或間歇性發燒、心雜音、栓塞現象為特徵,屬「感染性發燒」。 -
Correct Answer Reasoning
發燒常見原因分為:
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