專師 - 風濕免疫疾病

80 歲病人，2 天前突發右側膝關節紅、腫、熱、痛。 X 光顯示膝關節軟骨呈線狀鈣化，關節液抽取檢查可見菱形結晶。此疾病與下列何種全身性疾病之關聯性最大？

24 歲病人經診斷為 systemic lupus erythematosus ( SLE ) ，近來出現血清肌酸酐及尿蛋白與肌酸酐比值升高。下列何項檢驗結果可支持此異常數值與紅斑性狼瘡疾病活動度相關？

55 歲病人，糖尿病史血糖控制不佳，2 天前右膝關節突然劇烈疼痛、腫脹、發熱，活動時疼痛加劇。身體診察顯示右膝明顯積液，抽取關節液檢查結果：外觀混濁、WBC 50500 / μ L、neutrophils 92 %、Gram stain 陰性、glucose 35 mg / dL ( 血糖 110 mg / dL ) 。最有可能的診斷為何？

類風濕性關節炎最主要的遺傳風險因子,位於哪一基因區域?

病人近半年來持續性下背痛,在清晨更嚴重,活動後減輕,右膝關節和右足踝腫脹發炎, 皮膚和指甲檢查均無異常,無明確腸道症狀,血清 anti-cyclic citrullinated protein 陰性。 下列何者為最有可能的診斷?

病人在一次腸道感染(經糞便培養確診為沙門氏菌感染)後約2週,開始出現右膝關節疼痛 和發炎。身體檢查發現結膜炎,下列何者為最有可能的診斷?

全身性紅斑狼瘡的分類標準 (classification criteria) 中，不包含下列哪一項？

軸心型脊椎關節炎 (axial spondyloarthritis) 的分類標準 (classification criteria) 中，不包含下列哪一項？

下列何者不是軸心型脊椎關節炎(axial spondyloarthritis)的診斷條件之一？

下列何種不是SLE的分類基準(classification criteria)？

下列何者不是類風濕關節炎(rheumatoid arthritis)的關節外表現(extraarticular manifestation)？

高血壓病人平時服用利尿劑控制血壓，突然發生右側大腳趾及足踝關節紅腫劇痛，X光檢查正常，抽血WBC 9500/μL，CRP及ESR皆有上升情形，下列何種檢查可以確立診斷?

下列何者不是類風溼性關節炎(rheumatoid arthritis)的重要臨床表徵?

致命性全身嚴重過敏反應(anaphylaxis)，下列何者錯誤?

有關僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis)的敘述，下列何者錯誤?

有關纖維肌痛症候群(fibromyalgia)的敘述，下列何者正確?

高血壓病人平時服用利尿劑控制血壓，突然發生右側大腳趾及足踝關節紅腫劇痛，X 光檢查正常，抽血 WBC 9500/μL，CRP及 ESR 皆有上升情形，下列何種檢查可以確立診斷?

有關蕁麻疹的相關敘述，下列何者正確?

女性50歲主訴，早上起床後，四肢僵硬已達6個月，每天僵硬時間超過2小時，3個月前開始有疲倦及雙肩疼痛，身體檢查發現雙手近端指間關節(PIP)及手掌指關節(MCP)及手腕(wrist)有壓痛及腫脹，下列哪一個檢查最有可能為陽性反應或異常上升?

女性20歲，健康檢查發現：urine protein(3+)、WBC 2，800/mm³及PLT 60，000/mcL，補體C3與C4較正常值偏低，且主訴雙側手指及腕關節疼痛。下列敘述何者正確?

有關纖維肌痛(fibromyalgia)症候群，下列敘述何者正確?

一位57歲男性，十二指腸潰瘍併上消化道出血住院，主訴右大腳趾關節忽然腫痛，外觀紅、腫、熱，體溫37.9°C；抽取關節液發現白血球較多且多核型白血球(PMN)或嗜中性球比例增加，革蘭氏染色(Gram stain)沒有異常結果，偏光顯微鏡觀察到針狀及負雙折射結晶。建議較適當的藥物為何?

有關類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)之敘述，下列何者錯誤?

一位24歲女性，因關節痛、對光敏感、臉部出現蝴蝶狀紅斑就醫，血清抗核抗體 (anti-nuclear antibody)檢查呈現陽性，初步診斷為全身性紅斑性狼瘡，下列的檢查結果 不應該出現的為?

一位57歲男性，十二指腸潰瘍併上消化道出血住院，主訴右大腳趾關節忽然腫痛，外觀紅、腫、熱，體溫37.9°C；抽取關節液發現白血球較多且多核型白血球(PMN)或嗜中性球比例增加，革蘭氏染色(Gram stain)沒有異常結果，偏光顯微鏡觀察到針狀及負雙折射結晶。建議較適當的藥物為何?

下列何者是最易造成腎小管性酸血症(renal tubular acidosis)的免疫疾病?

張先生抱怨這兩天突然右手食指的近端關節(proximal interphalangeal joint，PIP joint)會痛，檢查發現除了此關節的紅腫熱痛之外，其他關節皆無異常。下列何者最不可能造成張先生關節疼痛之主因?

下列發燒的原因，何者不是因為感染引起?

下列發燒的原因，何者不是因為感染引起?

王小姐 19歲，主訴一個月前開始喉嚨嚴重疼痛，一週前開始有發燒、膝蓋疼痛、手臂紅疹及紅斑，理學檢查發現兩側肺底部呈爆裂音(crackles)、第三心音(S3)及心尖部泛收縮性雜音(pansystolic)，以下何者為最可能之診斷?

有關類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)之敘述，下列何者錯誤?

一位 32 歲男性，有飲酒習慣，無關節炎及無創傷史，一日突然右膝關節劇烈疼痛，過去體檢報告顯示血中尿酸值為8~9 mg/dL，理學檢查時無發燒，但右膝關節腫脹，壓痛明顯，請問以下檢查何者最為合宜?

王太太的左手近端指關節(proximal interphalangeal joint ) 有曲屈，遠端指關節(distal interphalangeal joint)有過度伸展且有尺側偏移，可能有什麼問題?

一位 30 歲男性病人，主訴漸進性背痛，合併有早晨僵硬(morning stiffiness)，檢驗發現 血中 ESR 上升，及HLA-B27陽性，RF為陰性，最可能之診斷為何?