給予 parenteral nutrition 時，下列那些疾病的病人需嚴格地控制水分？ hepatic failure① renal failure②short bowel syndrome③ cardiopulmonary failure④ burn⑤ pancreatic cancer⑥

本題觀念：

本題考查的是靜脈營養（Parenteral Nutrition, PN）治療中的體液平衡管理（Fluid Management）。考生需區分哪些臨床狀況屬於「體液滯留/器官衰竭」狀態（需要嚴格限制或控制水分攝取以避免過量），哪些屬於「高體液流失」狀態（需要大量水分補充）。

在臨床營養學與國考題意中，「嚴格控制水分」通常意指為了避免組織水腫、肺水腫或腹水惡化，而必須對輸入的液體量進行「限制」或「精算（Negative/Neutral Balance）」。

選項分析

• ① Hepatic failure (肝衰竭)：需要控制。

  • 肝衰竭（特別是肝硬化失代償期）患者常伴隨門脈高壓、低白蛋白血症及繼發性高醛固酮血症，導致嚴重的腹水（ascites）和周邊水腫。
  • 若合併稀釋性低血鈉（dilutional hyponatremia），必須嚴格限制水分攝取（通常限制在 1000-1500 mL/day 或更少），以防腹水惡化或腦水腫風險。

• ② Renal failure (腎衰竭)：需要控制。

  • 腎臟是排水的主要器官。在腎衰竭（特別是少尿/無尿期且未進行透析，或透析間期）的患者，無法有效排出體內多餘水分。
  • 若不嚴格控制水分（

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