長期使用化療藥物 Methotrexate （MTX）會對下列何種維生素產生拮抗作用？

本題觀念：

本題核心觀念在於化療藥物與營養素的交互作用（Drug-Nutrient Interaction），特別是抗代謝藥物（Antimetabolites）的作用機轉。Methotrexate (MTX) 是一種葉酸拮抗劑，其化學結構與葉酸相似，能競爭性抑制酵素，阻斷 DNA 合成。

選項分析

• A. 維生素 B6 (Vitamin B6)：錯誤。

  • Methotrexate 主要不與維生素 B6 產生直接拮抗。
  • 補充知識：常見的維生素 B6 拮抗藥物為抗結核藥物 Isoniazid (INH) 和降血壓藥 Hydralazine。這些藥物會與 B6 結合形成複合物排出，長期使用需補充 B6 以預防周邊神經炎。

• B. 維生素 B12 (Vitamin B12)：錯誤。

  • 雖然長期使用 MTX 會導致巨球性貧血（Megaloblastic anemia），其血球型態與 B12 缺乏相似，但其根本機制是阻斷葉酸途徑。
  • 補充知識：常見影響 B12 的藥物包括 Metformin（影響迴腸吸收）、PPIs（抑制胃酸影響吸收）以及 Nitrous oxide（笑氣，氧化 B12 的鈷離子導致功能喪失）。

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