服用抗凝血藥 Warfarin 時，要注意下列何種維生素之攝取量？

本題觀念：

本題的核心觀念在於抗凝血藥物 Warfarin (可邁丁) 與維生素 K 的拮抗機制。

Warfarin 是一種維生素 K 拮抗劑 (Vitamin K Antagonist, VKA)。其藥理機制是抑制維生素 K 環氧化物還原酶 (Vitamin K epoxide reductase, VKOR)，阻斷維生素 K 在體內的循環再利用。由於凝血因子 II、VII、IX、X 以及抗凝血蛋白 Protein C 和 Protein S 的活化都需要維生素 K 作為輔因子 (cofactor) 進行 γ-羧化作用 (gamma-carboxylation)，因此 Warfarin 透過消耗體內活化的維生素 K 來達到抗凝血的效果。

選項分析

• (A) 維生素 A： 維生素 A 主要與視覺、免疫功能及細胞分化有關。雖然極高劑量的維生素 A 可能會增加出血風險（因其可能干擾維生素 K 的吸收或增強抗凝血作用），但這不是 Warfarin 治療中最主要且直接需要監測的營養素。
• (B) 維生素 C： 維生素 C 是抗氧化劑。雖然有部分文獻指出極高劑量的維生素 C (每日 > 1000 mg) 可能會改變 Warfarin 的代謝或吸收，導致抗凝血效果下降，但其臨床顯著性與普遍性遠不如維生素 K，並非

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