9歲男孩⾃上週以來四肢瘀傷。⾝體檢查：四肢瘀傷及出⾎斑點；⾎⾊素、⾎容積比、平均紅⾎球體積（MCV ）及⽩⾎球計數正常，⾎⼩板明顯降低。病⼈ 3週前曾有呼吸道融合病毒（ respiratory syncytial virus ）感染。病⼈狀況經使⽤類固醇治療後緩和。下列何者為此病⼈出⾎傾向之最可能原因？

本題觀念：

兒童免疫性血小板減少症 (Immune Thrombocytopenia, ITP)

本題描述一位 9 歲男童在呼吸道融合病毒 (RSV) 感染後出現孤立性血小板低下 (Isolated Thrombocytopenia)（即紅血球、白血球均正常，僅血小板數值異常），且對於類固醇治療有反應。這是兒童急性 ITP 的典型臨床表現。ITP 是一種後天性的自體免疫疾病，特徵是體內產生抗體攻擊自身的血小板。

選項分析

• A. 抗血小板抗體（anti-platelet antibodies）：正確。

  • 機轉：ITP 的主要致病機轉是免疫系統產生對抗血小板表面糖蛋白（如 GPIIb/IIIa 或 GPIb/IX 複合體）的自身抗體 (Autoantibodies)。
  • 病理生理：這些抗體與血小板結合後，會導致血小板被網狀內皮系統（主要是脾臟的巨噬細胞）吞噬破壞，造成周邊血液中血小板壽命縮短及數量大幅下降，進而引發出血傾向（如紫斑、瘀青）。
  • 臨床吻合：題幹中「病毒感染後發生」、「孤立性血小板低下」、「類固醇治療有效（類固醇可抑制免疫反應）」皆完全符合 ITP 的特徵。

• B. 骨髓造血不良 (Bone marrow failure)：**錯誤

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