108年:醫學二(2)

⾁芽腫性葡萄膜炎( granulomatous uveitis )是下列何種疾病的常⾒併發症?

A惡性⿊⾊素瘤( malignant melanoma )
B惡性淋巴瘤( malignant lymphoma )
C類⾁瘤病( sarcoidosis )
D紅斑性狼瘡( lupus erythematosus )

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於**葡萄膜炎(Uveitis)**分類及其與全身性疾病關聯性的診斷能力。 葡萄膜炎依據病理特徵主要分為兩類:

  1. 肉芽腫性(Granulomatous):特徵為羊脂狀角膜後沉澱物(Mutton-fat KPs)、虹膜結節(Koeppe 或 Busacca nodules)、脈絡膜肉芽腫。常見於類肉瘤病(Sarcoidosis)、結核病(TB)、梅毒(Syphilis)、Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) 症候群。
  2. 非肉芽腫性(Non-granulomatous):特徵為細小的角膜後沉澱物(Fine KPs),通常起病急,前房細胞反應明顯。常見於 HLA-B27 相關疾病(如僵直性脊椎炎)、特發性葡萄膜炎、以及部分自體免疫疾病(如紅斑性狼瘡)。

選項分析

  • A. 惡性⿊⾊素瘤(Malignant melanoma)

    • 錯誤。雖然眼內惡性腫瘤(如黑色素瘤)可能引起發炎反應,臨床表現有時會模擬葡萄膜炎(稱為 Masquerade syndrome,偽裝症候群),但其本質是腫瘤細胞的增生與壞死,而非典型的肉芽腫性發炎。且其主要表現為眼內腫塊,並非肉芽腫性葡萄膜炎的常見「併發症」。
  • **B. 惡性淋巴瘤(Malignant lymphoma)

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