醫師[1] - 神經骨骼與皮膚病理

李先生因頭痛、肌肉痙攣及視力急速減退而就醫，血液檢查有輕微的嗜伊紅性白血球（eosinophil）上升，糞便檢查未發現任何寄生蟲蟲卵或蟲體，電腦斷層掃描（CT）和磁振造影（MRI）在腦實質組織、腦室發現許多囊體（直徑 4～15 毫米），患者先前曾被公司派駐墨西哥一年，他最可能罹患下列何種疾病？

李先生到非洲旅遊時遭到某種蠅類叮咬，不久叮咬處發生下疳（chancre），後來併有發燒、後頸淋巴結腫大等症狀，晚期於腦脊髓液中檢出的寄生蟲數亦高，他最可能感染下列何種寄生蟲？

多重系統退化症（multiple system atrophy）患者中，下列何種細胞最易見到α-突觸核蛋白（α-synuclein）包涵體？

下列何者對於類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）發生機轉的重要性最為明確，且已有專一性拮抗劑用於治療？

杜雷特氏出血（Duret hemorrhage）與下列何種腦部脫疝（herniation）最有關係？

有關骨骼疾病的病理機轉，下列那一組合與蝕骨細胞（ osteoclasts ）活性異常較有關係？① osteopetrosis②senile osteoporosis ③post-menopausal osteoporosis ④osteomalacia ⑤Paget disease（osteitis deformans ）

下列皮膚病變皆可能與感染有關，何者在皮膚病灶處最有可能培養出致病微生物？ [圖片]

關於感染性關節炎，下列敘述何者最不適當？

下列關於眼睛疾病的敘述，何者最不適當？

下列何種病理變化，較少見於類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）？

以直接免疫螢光法（ direct immunofluorescence ）檢查天皰瘡（ pemphigus vulgaris ）所引起的水泡，可以發現IgG免疫球蛋白主要沉積於什麼位置？

大約三分之一的血管炎（vasculitis）之患者同時有周邊神經病變，其最常見的周邊神經病變表現型態是 ：

圖中所示是一個具有高度傳染性的腦組織鏡下所見，罹患該病的患者容易有下列何種情形？[圖片]

圖示是腦底 Willis 氏環，其中有一處病變，最可能引發下列何者？ [圖片]

下列那一種分子是由造骨母細胞（osteoblasts）或骨間質細胞（stromal cells）所製造分泌，並用來結合RANK ligand（RANKL），進而阻礙RANKL與蝕骨細胞（osteoclast precursors）上的RANK作用 ？

下列有關軸突性周邊神經病變（peripheral axonal neuropathy）之敘述，何者錯誤？

因腦壓太高造成的herniation，導致的Duret hemorrhage，發生於何處？

非創傷性蜘蛛網膜下出血（ subarachnoid hemorrhage ）最常見之成因是：

庫賈氏症（ Creutzfeldt-Jakob disease ）患者大腦主要的病理變化是：

14歲男童於橋腦（ pons ）處有一經病理切片診斷為 diffuse glioma, WHO grade II 。針對 brain stem glioma 往往具有某特殊的基因變化，現已被歸屬成另外單獨類別之 glioma ，此特殊的基因變化是：

16 歲女生最近在右小腿靠近膝關節處有腫脹及疼痛感。電腦斷層掃描發現在右脛骨（tibia）上端有一疑似腫瘤病灶，其具有膨脹性溶解病變（expansile lytic lesion）且外覆一層薄的骨密質（thin shell of reactive bone）。病理切片檢查顯示其組成包括含有血之囊腫（blood-filled cystic space）混雜著纖維組織、fibroblast、woven

包涵體肌炎（inclusion body myositis）患者之肌肉切片在 Gomori trichrome stain 下觀察到的包涵體（cytoplasmic inclusion）稱為：

眼睛的惡性黑色素瘤（Malignant melanoma）發生於下列何處時，通常會有較慢的發展進程（indolent course）？

下列何種染色體／基因異常變化，常見於大部分的 Ewing sarcoma family tumors （ ESFT ），並可據此作為分子診斷 ESFT？

7歲小男孩平時健康，最近因不小心跌倒，右腿呈現瘀傷疼痛。 X 光檢查發現右側遠端股骨（ distal femur ）有一約 0.3公分、偏離中軸且呈多葉狀（ eccentric and lobulated ）、放射線通透（ radiolucency ）之疑似腫瘤病灶。根據上述，該病人最可能罹患的疾病是：

下述疾病何者少見於腦外傷引起的後遺症？

一名眼球癆（ phthisis bulbi ）的患者做了眼球摘除送病理檢查，則該病患應是：

高血壓性腦出血的病人，腦部常見何種血管變化？

病人 35歲，長有腦瘤（如圖），顯微鏡下觀察很像釉胚（ enamel organ ）長出的腫瘤。其診斷應是： [圖片]

下列有關骨肉瘤（ osteosarcoma ）的描述何者錯誤？

下列何者是阿茲海默症（ Alzheimer disease ）患者大腦主要的病理變化？① neuritic plaque ② neurofibrillary tangle ③ nemaline rods ④ Lewy body

下列何項描述較不可能在第一型單純疱疹病毒腦炎被觀察到？

成骨不全症（ osteogenesis imperfecta ）其基本缺陷是第幾型膠原蛋白（ collagen ）合成異常？

神經退化性疾病（ neurodegenerative diseases ）的共同病理表徵是蛋白質異常堆積（ protein aggregates ），下列疾病與蛋白質堆積的配對，何者錯誤？

退化性關節炎（ osteoarthritis ）主要的致病機轉是：

下列有關大腦類澱粉血管病變（ cerebral amyloid angiopathy, CAA ）的描述何者正確？ ①CAA 是造成 lobar hemorrhage 的危險因子之一 ②導因於中小型腦膜或皮質腦動脈血管壁有包含 tau 蛋白之類澱粉沉積 ③CAA致病率與 ApoE 基因（與阿茲海默症有因果關聯的基因）多形性變異（ polymorphism ）有關 ④CAA 血管病變常會引起血管纖維

髓芽細胞瘤（ medulloblastoma, WHO grade IV ）是一好發於兒童小腦，分化差之中樞神經腫瘤。其腫瘤分子分類（ molecular subtype ）中，何者預後最佳？