50 歲男性，患胃炎且常嘔吐，亦有記憶衰退及虛談（ confabulation ），病理解剖發現腦部乳頭體（mamillary bodies ）及第三及第四腦室壁出⾎及壞死，其腦部病變與下列何種維⽣素（ vitamin ）缺乏有關？

本題觀念：

本題考查的是 Wernicke-Korsakoff Syndrome (WKS) 的典型臨床表現與神經病理特徵。這是由 維生素 B1 (Thiamine) 缺乏所引起的嚴重神經系統疾病。題目描述了一個從「慢性營養不良/吸收不良」（胃炎、嘔吐）進展到「慢性神經精神症狀」（記憶衰退、虛談）的典型病程，並給出了該病最具特異性的病理解剖發現（乳頭體出血壞死）。

選項分析

• A. Vitamin A (Retinol)：

  • 錯誤。維生素 A 缺乏主要影響視力與上皮組織，臨床表現為夜盲症 (nyctalopia)、乾眼症 (xerophthalmia)、角膜軟化及皮膚過度角化。
  • 不會造成題目所述的腦部乳頭體出血或記憶障礙。

• B. Vitamin B1 (Thiamine)：

  • 正確。
  • 臨床表現符合：患者有長期胃炎且常嘔吐，這會導致維生素 B1 攝取不足及流失。記憶衰退及虛談 (confabulation) 是 Korsakoff psychosis (慢性期) 的特徵性症狀。
  • 病理符合：乳頭體 (mamillary bodies)、第三腦室及第四腦室壁、導水管周圍灰質 (periaqu

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