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108年:醫學一(1)

下列有關腎臟的逆流機制（ countercurrent mechanism ）的敘述，何者錯誤？

A主要是 為了形成並維持腎臟髓質垂直性的滲透壓梯度
B所需要的能量由亨氏管上升段粗枝（ thick ascending limb of loop of Henle ）的鈉 -鉀腺 苷三磷酸酶（Na +-K+ ATPase ）提供
C亨氏管上升段粗枝會利用 鈉-氯協同運輸蛋白（ Na +-Cl + cotransporter ）將鈉、氯離子分泌至腎小管管腔
D直管（ vasa recta ）利用逆流交換（ countercurrent exchange ）的作用維持腎臟髓質垂直性的滲透壓梯度

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是腎臟生理學中極為核心的 逆流機制 (Countercurrent Mechanism)。此機制包含兩個主要部分：

  1. 逆流倍增系統 (Countercurrent Multiplier System)：主要由亨氏管 (Loop of Henle) 負責，負責建立腎髓質的高滲透壓梯度。
  2. 逆流交換系統 (Countercurrent Exchange System)：主要由直管 (Vasa Recta) 負責，負責維持此高滲透壓梯度，防止溶質被血流帶走 (Washout)。

選項分析

  • (A) 主要是為了形成並維持腎臟髓質垂直性的滲透壓梯度

    • 正確。逆流機制的主要生理目的，就是要在腎臟髓質間質 (Medullary Interstitium) 建立一個從皮質 (約300 mOsm/kg) 到內髓質 (約1200 mOsm/kg) 的垂直滲透壓梯度。這個高張環境是集尿管 (Collecting Duct) 在抗利尿激素 (ADH) 作用下進行水分再吸收、濃縮尿液的驅動力。

  • **(B) 所需要的能量由亨氏管上升段粗枝（thick ascending limb of loop of Henle）的鈉 -鉀腺 苷三磷酸酶（Na +-K+ ATPase ）

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