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108年:醫學一(1)

下列有關腎小管對於鈉離子（ Na⁺）再吸收的敘述，何者錯誤？

A近端腎小管主要由 鈉－葡萄糖共同轉運蛋白（ sodium-glucose cotransporter ）負責
B亨利氏環的上升段粗枝（ thick ascending limb of loop of Henle ）由鈉－鉀－氯協同轉運蛋白（ Na⁺-K⁺-2Cl⁻ cotransporter ）負責
C亨利氏環的上升段細枝（ thin ascending limb of loop of Henle ）由上皮鈉通道（ epithelial sodium channel ）負責
D遠曲小管（ distal convoluted tubule ）由鈉－氯協同轉運蛋白（ Na⁺-Cl⁻ cotransporter ）負責

詳細解析

本題觀念：

本題考查的核心觀念是腎小管各段對鈉離子（Na+）再吸收的特定轉運蛋白機制（Renal Tubular Transport Mechanisms）。這是腎臟生理學與藥理學（利尿劑作用機轉）中非常基礎且重要的考點。考生必須清楚掌握腎元（Nephron）各段落負責的主動/被動運輸機制及其對應的通道蛋白。

選項分析

  • A. 近端腎小管主要由 鈉－葡萄糖共同轉運蛋白（sodium-glucose cotransporter, SGLT）負責
    • 分析：此選項敘述在「量」的觀點上稍有爭議，但在此類考題中通常視為正確或非主要錯誤。
    • 生理機制：近端腎小管（PCT）重吸收約 65-70% 的過濾鈉量。其頂膜（apical membrane）上有多種轉運蛋白，其中**鈉-氫離子交換器（NHE3）**在數量上負責最大比例的鈉重吸收（與 HCO3−HCO_3^- 重吸收相關）。
    • 考點邏輯：雖然 NHE3 處理的鈉量最多，但 SGLT（尤其是 SGLT2） 是近端小管最具「特徵性」的轉運蛋白（僅存在於此段），且是近年糖尿病藥物（SGLT2 inhibitors）的重要標的。相較於選項 C 的明顯錯誤，選項 A 在國考情境下常被視為描述該段落的關鍵特徵機制。
    • 判定

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