下列疾病中，何者致病機轉主要跟自體抗體（ autoantibody ）的產生有關？ ①尋常型天皰瘡（ pemphigus vulgaris ）②多發性結節性動脈炎（ polyarteritis nodosa ）③惡性貧血（ pernicious anemia ）

本題觀念：

本題考查的是不同疾病的免疫致病機轉，特別是區分「由自體抗體直接媒介（Type II hypersensitivity）」與「免疫複合物沉積（Type III hypersensitivity）」或「T細胞媒介」的疾病。核心在於辨識哪些疾病的病理生理機制主要由**特異性自體抗體（Autoantibody）**直接攻擊細胞或受體所引起。

選項分析

• ① 尋常型天皰瘡（Pemphigus vulgaris, PV）：

  • 機轉：這是一種典型的抗體媒介型自體免疫疾病（Type II hypersensitivity）。患者體內會產生針對表皮細胞間黏附分子（Desmoglein 1 和 Desmoglein 3）的 IgG 自體抗體。
  • 結果：這些抗體破壞了細胞間的連結（橋粒, desmosomes），導致「棘層鬆解（acantholysis）」，形成鬆弛性水泡。
  • 結論：致病機轉明確與自體抗體有關。

• ② 多發性結節性動脈炎（Polyarteritis nodosa, PAN）：

  • 機轉：PAN 的致病機轉主要被認為是**免疫複合物（Immune complex）媒介（Type III hypersensitivity）

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