108年:醫學二(1)
有關何杰金氏淋巴瘤( Hodgkin lymphoma )的敘述,下列何者正確?
A整體來 說,治療效果與存活率低於非何杰金氏淋巴瘤( non-Hodgkin lymphoma )
B大多數發生在淋巴結以外的器官
C典型腫瘤中,腫瘤細胞只占所有細胞的小部分
D病理亞型比臨床分期對存活率影響較大
詳細解析
本題觀念:
何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma, HL) 是一種源自淋巴系統的惡性腫瘤。其最顯著的病理特徵是存在巨大的 Reed-Sternberg (RS) cells(雷德-史登堡細胞),這是一種雙核或多核的腫瘤鉅細胞,具有典型的「貓頭鷹眼」(owl's eyes) 外觀。HL 的另一個核心特徵是腫瘤組織中充滿了大量的反應性發炎細胞背景,而真正的惡性腫瘤細胞僅佔極少數。
選項分析
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A: 整體來說,治療效果與存活率低於非何杰金氏淋巴瘤( non-Hodgkin lymphoma )
- 錯誤。何杰金氏淋巴瘤 (HL) 是目前治療效果最好的癌症之一。整體而言,HL 的預後優於大多數的非何杰金氏淋巴瘤 (NHL)。HL 的五年存活率通常超過 85-90%,而 NHL 的存活率則因亞型眾多且惡性度不一,整體平均較低 (約 70-75%)。HL 被視為現代腫瘤學化學治療與放射治療成功的典範。
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B: 大多数發生在淋巴結以外的器官
- 錯誤。何杰金氏淋巴瘤絕大多數 (90%以上) 原發於淋巴結 (Nodal),且具有沿著淋巴引流路徑「連續性擴散」(contiguous spread) 的特徵(例如從頸部傳到縱膈腔)。
- 相比之下,非何杰金氏淋巴瘤 (NH
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