108年:醫學二(1)
有關發育不良痣( dysplastic nevi )的敘述,下列何者正確?
A通常較一般的痣( nevi )小,常小於 5mm
B只見於 曬到陽光的皮膚
C組織形態通常是皮 內痣( intradermal nevi )
D大部分此類病 灶都不會轉變成黑色素瘤( melanoma )
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是 發育不良痣(Dysplastic Nevi,又稱 Atypical Nevi 或 Clark's Nevi) 的臨床特徵、組織學表現及其與黑色素瘤(Melanoma)的風險關係。發育不良痣是介於良性痣與黑色素瘤之間的病灶,既是黑色素瘤的潛在(但罕見)前驅病灶,更是罹患黑色素瘤體質的重要風險標記(Risk Marker)。
選項分析
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A. 通常較一般的痣(nevi)小,常小於 5mm
- 錯誤。
- 發育不良痣的臨床特徵之一就是體積較大。一般後天性良性痣通常小於 5-6 mm(約鉛筆橡皮擦大小),而發育不良痣的直徑通常 > 5 mm(甚至常大於 6 mm)。
- 臨床判斷準則 (ABCDE rule) 中的 D (Diameter) 指的就是大於 6mm 需警覺。
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B. 只見於曬到陽光的皮膚
- 錯誤。
- 發育不良痣雖然在陽光曝曬區較多見,但它們也可以出現在陽光未曝曬的部位(如頭皮、臀部、女性乳房部位)。
- 這一點與單純由陽光引起的病灶(如太陽斑 Solar lentigo)不同,顯示其成因包含遺傳因素(如 CDKN2A 基因突變)。
-
**C. 組織形態通常
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