惡性貧血（ pernicious anemia ）患者所伴隨發生的特殊神經病理學病變是在何部位？

本題觀念：

本題的核心醫學觀念是 維生素 B12 缺乏（Vitamin B12 deficiency） 導致的神經系統病變，特別是 亞急性聯合退化症（Subacute Combined Degeneration, SCD）。

惡性貧血（Pernicious anemia）是維生素 B12 缺乏最常見的原因之一（因缺乏內因子 Intrinsic Factor 導致吸收不良）。維生素 B12 對於神經髓鞘（Myelin）的合成與維持至關重要。當缺乏時，會導致神經系統的去髓鞘化（Demyelination），其中最典型、最特殊的病理變化發生在 脊髓（Spinal Cord）。

選項分析

• A. 大腦白質 (Cerebral white matter)：

  • 錯誤。雖然維生素 B12 缺乏確實會影響中樞神經系統，引起精神症狀（如：巨幼細胞性狂躁 Megaloblastic madness、失智、認知功能障礙），且 MRI 可能顯示大腦白質的非特異性變化，但這並非此疾病最「特殊」或最具代表性的病理特徵。最典型的病變位置是脊髓。

• B. 脊髓 (Spinal cord)：

  • 正確。惡性貧血患者最經典的神經病理變化稱為 **「亞急性聯合退化症」（Subacute Combined

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