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107年:醫學二(2)

腫瘤細胞有多種方式逃避免疫系統的偵查及消滅，而得以繼續長大，但不包括下列那一項？

A不表現黏著分子（ adhesion molecules ）及共同刺激分子（ co-stimulatory molecules ）
B升高抗 IgG 抗體（anti-IgG antibody ）之風濕因子（ rheumatoid factor ）以自我保護
C分泌出抑制 T細胞作用的因子
D分泌出物質包裹自己，形成免疫優勢場所（ tumor-induced privileged site ）

詳細解析

本題觀念：

本題考查的核心觀念是腫瘤免疫逃脫機制 (Tumor Immune Evasion Mechanisms)。 腫瘤細胞為了在宿主體內生存並持續生長，會發展出多種機制來逃避免疫系統的監視與攻擊。這些機制通常分為降低免疫原性、引發免疫抑制、以及建立免疫屏障等。

選項分析

  • A. 不表現黏著分子（adhesion molecules）及共同刺激分子（co-stimulatory molecules）：這是正確的逃脫機制。

    • 原理：T細胞的活化需要雙重訊號：第一訊號是TCR辨識MHC-抗原複合體，第二訊號是共同刺激分子（如B7/CD80/86 與 CD28 結合）。此外，黏著分子（如 ICAM-1）有助於T細胞與腫瘤細胞的穩定結合。
    • 逃脫方式：許多腫瘤細胞會突變或下調（down-regulation）MHC Class I 分子、共同刺激分子（如 B7）及黏著分子（如 ICAM-1）。缺乏第二訊號會導致 T 細胞進入無反應狀態（Anergy），而缺乏黏著分子則使效應細胞難以附著與攻擊。

  • B. 升高抗 IgG 抗體（anti-IgG antibody ）之風濕因子（ rheumatoid factor ）以自我保護：這是錯誤的敘述（本題答案）。

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