醫師[1] - 免疫缺乏與移植腫瘤免疫

後天性免疫反應需較長時間建立，從接觸病原後需數天到數週才達到高峰。然而，這些反應比先天性免疫反應更具特異性，且能產生免疫記憶，增強面臨相同病原體時的保護，下列何者最符合此種應用？

2018 年諾貝爾生醫獎，由James Allison 與Tasuku Honjo 共同獲得，表彰他們發展出利用免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitor, ICI）對抗癌療法的突破性研究，下列關於免疫檢查點抑制劑的描述，何者最不適當？

移植前所進行捐贈者與受贈者之淋巴細胞混合反應（mixed lymphocyte reaction, MLR），最主要評估下列何者之相容程度？

抗CD20抗體（Rituximab）可治療非霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma）。主要是經由下列何種機轉引起B 細胞的凋亡，達到抗腫瘤效果？

腎臟移植後腎臟切片發現腎臟間質、腎小管上皮細胞間與血管內皮有淋巴細胞浸潤，有小血管壁出現壞死現象，未出現間質纖維化與腎小管萎縮，螢光染色未發現有抗體或C4d 補體沉積。下列何者為最可能的診斷？

有關腫瘤免疫反應的敘述，下列何者最適當？

下列何種移植最容易發生 graft-versus-host disease （GVHD）？

腫瘤如黑色素瘤（ melanoma ）會產生骨髓衍生性抑制細胞（ MDSCs），最主要透過分泌下列何種細胞激素以利腫瘤細胞生長？

在腫瘤微環境（ tumor microenvironment ）中，下列何者是最不具免疫抑制性的分子或細胞？

以PD-L1單株抗體作為免疫癌症療法最主要的機轉，是阻斷下列何種細胞表現的 PD-L1與PD-1的結合？

先天性免疫缺失疾病（primary immunodeficiency diseases）經常是因為與免 疫細胞發育或是功能相關的基因缺陷造成。下列疾病與其缺陷基因之配對，何者最不適當？

腫瘤抗原根據其特徵可以分為腫瘤相關抗原（tumor associated antigen, TAA）與 腫瘤特異性抗原（tumor specific antigen, TSA），下列關於腫瘤抗原的描述，何者最不適當？

下列有關肺炎鏈球菌多醣體疫苗之敘述，何者最不適當？

自體免疫疾病是由於免疫系統針對自體抗原產生一系列免疫反應而產生的疾病。自體免疫疾病的形成，必須突破多重免疫耐受的機制。下列有關自體免疫的敘述，何者最不適當？

目前有許多癌症治療是透過給與免疫細胞或激活免疫系統而達成，關於癌症免疫治療，下列敘述何者最不適當？

超急性排斥反應（hyperacute rejection）通常是在移植手術後多久發生？

HIV會造成慢性感染而且引起後天免疫不全症（ acquired immune deficiency syndrome, AIDS ）造成許多人死亡，有關 HIV慢性感染的原因，下列何者錯誤？

有關雷帕黴素（ rapamycin ）之作用，下列何者錯誤？

利用基因工程製備嵌合抗原受體 T 細胞（ chimeric antigen receptor T cells, CAR-T ）作為免疫細胞治療方式已經成功用來治療 ALL （ acute lymphocytic leukemia ），在此嵌合分子之組成中不包括下列何者？

王小弟今年 13 歲，因鼻腔內長了膿包並有持續擴大的跡象，而到醫院就診。醫生檢查結果有類似慢性發炎的現象，問診發現以往王小弟也常有類似感染後，很緩慢痊癒的情況。經由詳細檢查發現他的CD8 T細胞數量異常的低，而其MHC class I分子在細胞上的表現量也極少，因此醫生分析後認為王小弟最有可能得了：

我國目前嬰幼兒常規肺炎鏈球菌疫苗接種為結合型疫苗（pneumococcal conjugate vaccine, PCV），此疫苗是將莢膜多醣（capsular polysaccharide）結合白喉毒素蛋白來施打，未滿一歲嬰幼兒常規接種是採用 2+1（2 劑基礎劑，1 劑追加劑）共 3劑接種。下列有關肺炎鏈球菌疫苗接種的敘述何者錯誤？

3 歲的小美已在幼兒園一年的時間，她的父母因為相信施打MMR疫苗可能引起自閉症的說法而拒絕讓她接種MMR 疫苗，不過在這之前她已經先接種了 DTP疫苗。請問小美雖與一群小朋友朝夕相處很長的時間，但至今仍沒感染麻疹的最有可能原因為何？

預防子宮頸癌發生是用下列那一種血清型（serotype）的人類乳突病毒（human papilloma virus, HPV )疫苗？

針對慢性骨髓白血病（chronic myeloid leukemia）有很好的標靶藥物，是因為該藥物作用於下列何種標的物？

腫瘤免疫學是研究免疫系統和癌細胞之間的交互作用，希望發現可以用來發展治療癌症的新療法。關於免疫系統和腫瘤的互動，下列那個敘述最不適當？

腫瘤細胞會表現下列何種分子以抑制宿主免疫反應？

共濟失調微血管擴張症候群（ ataxia-telangiectasia ）會出現免疫系統異常，導致 B 細胞與 T 細胞數量減少。主要因為下列何種機轉所致？

小明每年到了秋冬交換之際總會罹患流行性感冒，他很納悶去年才得到流感，為何今年又再感染，下列何者是最有可能的原因或情況？

利用免疫檢查點，細胞毒素的 T 淋巴細胞關聯蛋白質 4 （ CTLA-4, CD152 ）可藉由競爭何種 T 淋巴細胞活化路徑，達到免疫抑制，而有助腫瘤細胞免疫逃脫？

疫苗的開發大幅度減少了感染症對人類的威脅，有關疫苗的敘述何者最不適當？

2018年諾貝爾獎頒給開發以 CTLA-4 及 PD-1 分子為基礎的癌症免疫治療學者。阻斷個體內 CTLA-4 及 PD-1 分子的作用對於腫瘤細胞的主要影響是：

移植物對抗宿主病（ graft-versus-host disease ）最常發生在：

目前預防博德氏百日咳桿菌（Bordetella pertussis）的疫苗，主要組成為何？

2018年諾貝爾醫學獎頒發給 2 位對癌症免疫療法有重大貢獻的科學家， James P. Allison 與 Tasuku Honjo 因開發CTLA-4與 PD-1在癌症治療的應用而獲獎。下列有關免疫系統和腫瘤細胞交互作用的敘述，何者錯誤？

有關 tumor immunoediting 的敘述，下列何者錯誤？

當病人接受腎臟移植後 10 分鐘內就發生排斥，其主要原因是：

用來治療 non-Hodgkin's lymphoma 的 Rituximab （ anti-CD20 monoclonal antibody ）主要可以剔除何種免疫細胞？

下列對於小兒麻痺疫苗（ polio vaccines ）的描述何者錯誤？

T淋巴球能夠辨識腫瘤細胞並殺死腫瘤細胞，下列何者與腫瘤中 T 淋巴球辨識腫瘤抗原的情況最有關？

下列何者與器官移植後的排斥作用不相關？

下列有關遺傳性免疫缺失疾病（ immunodeficiency diseases ）的敘述，何者錯誤？

臨床上成功應用於 breast cancer 免疫療法的單株抗體 trastuzumab （Herceptin ）是針對下列那一個分子？

以下方法均可減少植體抗宿主疾病（ graft-versus-host disease, GVHD ），下列何者除外？

腫瘤細胞缺乏下列何種分子時， NK 細胞有更好的毒殺腫瘤細胞能力？