40 歲男性因肝硬化接受肝臟移植，移植手術過程順利，目前服用抗排斥藥。則肝臟移植急性排斥主要病理變化之描述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於**肝臟移植後急性細胞性排斥（Acute Cellular Rejection, ACR）**之病理特徵的掌握，特別是著名的 **Banff 分類標準（Banff Schema）**中的診斷三要素。

選項分析

• A. 急性排斥常在術後前兩個月內發生：正確。

  • 急性細胞性排斥（ACR）最常發生在移植後的早期，特別是術後 1 至 3 個月內（大部分文獻指出前 6 週至 3 個月是高峰期）。雖然排斥可能在任何時間發生，但前兩個月確實是發生率最高的時期。

• B. 門脈區、中心靜脈區發炎，內皮細胞腫脹：正確。

  • 這是 ACR 的典型特徵之一，稱為靜脈內皮炎（Endotheliitis / Phlebitis）。
  • 發炎細胞（主要是淋巴球）會侵犯門靜脈（Portal vein）或中心靜脈（Central vein）的內皮下層（subendothelial space），導致內皮細胞腫脹、剝離。這是診斷急性排斥的重要依據。

• C. 膽小管被破壞：正確。

  • 這也是 Banff 三要素之一：膽管發炎/損傷（Bile duct inflammation/damage）。
  • 病理下可見淋巴球

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