下列有關一氧化碳中毒之腦部變化，何者錯誤？

本題觀念：

一氧化碳 (CO) 中毒的病理生理機制主要包括「組織缺氧」與「CO 的直接細胞毒性」。大腦是對缺氧最敏感的器官之一，其病理變化取決於腦區的代謝需求與血管供應。本題主要考驗考生對於 CO 中毒後腦部特定區域與細胞受損型態的病理知識，特別是針對典型的影像學與解剖病理特徵。

選項分析

• A. 大腦皮質第三層及第五層之神經元受損最嚴重 (正確)

  • 分析：一氧化碳中毒會引起嚴重的腦部缺氧。大腦皮質的特定層次對缺氧特別敏感，這種現象稱為「偽層狀壞死」(Pseudolaminar necrosis)。
  • 理由：在缺氧缺血性腦病變中，大腦皮質的第 3 層（外錐體層）及第 5 層（內錐體層）的大型錐體細胞（Pyramidal cells）代謝率最高，對缺氧最為敏感，因此受損最嚴重。此選項描述符合缺氧性腦病變的經典病理特徵。

• B. 小腦受損最嚴重的細胞為普金奇氏細胞（Purkinje cells） (正確)

  • 分析：小腦的各類細胞對缺氧的耐受度不同。
  • 理由：普金奇氏細胞（Purkinje cells）是中樞神經系統中對缺氧最敏感的細胞之一（與海馬迴的 CA1 區神經元並列）。在一氧化碳中毒或全腦缺血的情況下，這些細胞通常最早發生壞死與凋亡。

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