某病患主訴最近常覺得口渴，身體檢查時發現其呼吸有 acetone 的果香味、空腹血糖值高達 380 mg/dL 。相對於正常人，該病患尿液不會有下列何者變化？

本題觀念：

本題測驗的核心觀念為 糖尿病酮酸中毒 (Diabetic Ketoacidosis, DKA) 的病理生理學，特別聚焦於腎臟對於 高血糖 (Hyperglycemia) 與 代謝性酸中毒 (Metabolic Acidosis) 的代償機制。

病患表現為典型 DKA 三部曲：

1. 高血糖：空腹血糖 380 mg/dL (遠高於正常值)。
2. 酮酸血症：呼吸有 Acetone 果香味 (酮體產生)。
3. 脫水/多尿：主訴口渴 (因滲透性利尿導致)。

選項分析

• A. 尿液的 pH 值較正常人低 (正確)

  • 病患處於代謝性酸中毒狀態，血液中累積大量酮酸 (Acetoacetate, $\beta$-hydroxybutyrate)。
  • 腎臟為了矯正酸中毒，會盡可能排出氫離子 (H⁺)。這會使尿液變得非常酸 (Acidic urine)，pH 值通常會降至 4.5 ~ 5.0 左右，低於正常人的平均尿液 pH 值 (約 6.0)。

• B. 尿液之 NH₄⁺ 排出量較正常人多 (正確)

  • 在慢性或持續性代謝性酸中毒時，腎臟最重要的酸排泄代償機制是 氨生成作用 (Ammoniagenesis)。
  • 腎小管細

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