107年:醫學二(1)

臨床上對預防肺結核病仍沒有令人滿意的疫苗。關於卡介苗的敘述下列何者錯誤?

A是活的分枝桿菌
B無法引發細胞免疫反應
C是我國的免費例行疫苗之一
D施打後會增加結核菌素測驗的偽陽性率

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於 卡介苗 (Bacillus Calmette-Guérin, BCG) 的微生物特性、免疫機轉、台灣現行疫苗政策以及其對臨床檢驗(結核菌素測驗)影響的綜合認知。

選項分析

  • A. 是活的分枝桿菌 (Correct Statement)

    • 分析:卡介苗是由牛分枝桿菌 (Mycobacterium bovis) 經過長時間繼代培養減毒後製成的活性減毒疫苗 (Live attenuated vaccine)。它保留了抗原性但去除了致病力,接種後會在體內進行有限度的繁殖以誘發免疫反應。
    • 結論:敘述正確。
  • B. 無法引發細胞免疫反應 (Incorrect Statement)

    • 分析:這是本題的錯誤選項。結核分枝桿菌(及其減毒株卡介苗)是胞內寄生菌,其主要的免疫防禦機制依賴細胞免疫 (Cell-mediated immunity),而非體液免疫(抗體)。
    • 機制:BCG 接種後會被巨噬細胞吞噬,進而活化 CD4+ T細胞(特別是 Th1 亞群)與 CD8+ T細胞。Th1 細胞會分泌干擾素-γ (IFN-γ) 等細胞激素,增強巨噬細胞的殺菌能力並形成肉芽腫 (Granuloma) 來圍堵

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