107年:醫學二(1)

下列有關腦部小窩性梗塞( lacunar infarcts )的敘述,何者錯誤?

A最常出現於高血壓
B最常出現在基底核
C不超過 15 毫米
D係播散性血管內凝血( DIC )的結果

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是腦部小窩性梗塞(Lacunar Infarcts)的臨床特徵、病理生理學及解剖分布。小窩性梗塞屬於腦部小血管疾病(Small Vessel Disease, SVD),是由大腦深部穿透小動脈(penetrating arteries)發生單一血管阻塞所致。

選項分析

  • A. 最常出現於高血壓 (正確)

    • 理由:小窩性梗塞最主要的危險因子是慢性高血壓。長期的血壓升高會導致深部穿透小動脈發生**脂肪玻璃樣變性(Lipohyalinosis)**或微動脈粥狀硬化(Microatheroma),導致血管管徑狹窄、閉塞。這是小窩性梗塞最經典的病理機轉(Fisher's hypothesis)。
  • B. 最常出現在基底核 (正確)

    • 理由:小窩性梗塞發生於大血管發出的單一穿透支供應區。最常見的位置依次為:殼核(Putamen, 基底核的一部分)、橋腦(Pons)、視丘(Thalamus)、尾核(Caudate)、內囊(Internal Capsule)及放射冠(Corona Radiata)。基底核(尤其是殼核)是最頻繁受累的區域。
  • C. 不超過 15 毫米 (正確)

    • 理由:根據傳統及經典的定義(如 Fi

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