在執行實證物理治療時，要形成有關介入的臨床問題時，可依照PICO架構分成四個部分。下列何者不屬於PICO架構的內容？

本題觀念：

本題考查的核心觀念為實證醫學/實證物理治療 (Evidence-Based Practice, EBP) 中，用於形成臨床問題的標準 PICO 架構。

PICO 是一個幫助臨床醫療人員將模糊的臨床情境轉化為具體、可被搜尋的臨床問題 (Clinical Question) 的工具。標準的 PICO 架構包含四個要素：

1. P (Patient / Population / Problem)：病人、族群或問題
2. I (Intervention / Indicator)：介入、處置或暴露因子
3. C (Comparison / Control)：比較、對照組
4. O (Outcome)：結果、成效

選項分析

• A. 病人有興趣的結果 (屬於 PICO 的 O)：

  • 正確，屬於 PICO 架構。O (Outcome) 代表希望達成的臨床結果或成效。這不僅包含客觀的測量數據（如關節活動度、肌力），也強烈建議包含病人重視的結果 (Patient-Oriented Outcomes)，例如生活品質改善、疼痛減輕或恢復特定功能。

• B. 介入所需的成本 (不屬於 PICO 架構)：

  • 錯誤，不屬於標準 PICO 四要素。雖然「成本」在醫療決策與衛生經濟學中非常重要，但在標準的四字 PICO 架構中，並沒有專門代表成本的字母。
  • 補充說明：若需納入成本考量，通常會使用延伸架構如 PICOC (最後的 C 代表 Cost 或 Context) 或 ECLIPSE (E 為 Economic impact)，但在基礎 PICO 定義中不包含此項。

• C. 比較的介入 (屬於 PICO 的 C)：

  • 正確，屬於 PICO 架構。C (Comparison) 代表與主要介入措施進行比較的替代方案。這可以是另一種治療方法、安慰劑 (Placebo)、標準治療 (Gold standard) 或是不做任何處置 (No treatment)。

• D. 病人或問題 (屬於 PICO 的 P)：

  • 正確，屬於 PICO 架構。P (Patient / Population / Problem) 用於描述病人的特徵（如年齡、性別、診斷）或是主要的臨床問題（如中風、下背痛）。

答案解析

題目詢問「何者不屬於 PICO 架構的內容」，根據上述分析，P、I、C、O 分別對應病人/問題、介入、比較、結果。選項 (B) 介入所需的成本 並不直接對應 PICO 中的任何一個字母，故為正確答案。

核心知識點

考生應熟記實證醫學形成臨床問題的 PICO(T) 架構定義：

• P (Patient/Population)：病人特性或問題描述。
• I (Intervention)：主要介入措施、檢查或暴露因子。
• C (Comparison)：比較組或對照組（並非所有問題都必須有比較組）。
• O (Outcome)：預期結果（應具體且與病人相關）。
• (延伸) T (Time)：時間範圍（有時會加入形成 PICOT）。

參考資料

1. Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM). "Asking Focused Questions." Oxford University.
2. Straus, S. E., et al. Evidence-Based Medicine: How to Practice and Teach EBM. 5th Edition. Elsevier.
3. Richardson, W. S., et al. (1995). "The well-built clinical question: a key to evidence-based decisions." ACP Journal Club.