解剖位置下，由坐骨粗隆（ischial tuberosity）內緣向上、向後方觸診時，可感覺到的韌帶為下列何者？

本題觀念：

本題考查骨盆區域韌帶的解剖附著點與觸診相對位置。核心觀念在於區分連接薦骨（sacrum）與坐骨（ischium）的兩條主要韌帶：**薦骨粗隆韌帶（sacrotuberous ligament）與薦棘韌帶（sacrospinous ligament）**的附著點差異及空間層次。

選項分析

• A. 後薦髂短韌帶（short posterior sacroiliac ligament）：

  • 錯誤。後薦髂韌帶位於薦骨與髂骨之間，主要連接薦骨粗隆（sacral tuberosity）與髂骨粗隆（iliac tuberosity），位置較高且偏外側，並不附著於坐骨粗隆。

• B. 後薦尾韌帶（posterior sacrococcygeal ligament）：

  • 錯誤。此韌帶連接薦骨下部與尾骨後表面，位於中線附近，與坐骨粗隆的距離較遠，觸診路徑不符。

• C. 薦骨粗隆韌帶（sacrotuberous ligament）：

  • 正確。
  • 解剖附著：薦骨粗隆韌帶呈扇形，上方附著於薦骨外側緣、尾骨及後上髂棘（PSIS），下方纖維匯聚並附著於坐骨粗隆（ischial tuberosity）的內緣。
  • 觸診路徑：從坐骨粗隆內緣向上、向後方（往薦骨方向）延伸，正好是此韌帶的走向。它是骨盆後方較淺層的強韌韌帶，臨床上可透過觸診此路徑來檢查韌帶張力或壓痛點。

• D. 薦棘韌帶（sacrospinous ligament）：

  • 錯誤。
  • 解剖附著：薦棘韌帶呈三角形，底邊附著於薦骨外側，頂點附著於坐骨棘（ischial spine）。
  • 空間關係：坐骨棘位於坐骨粗隆的上方。雖然兩者都連接薦骨與坐骨，但薦棘韌帶位於薦骨粗隆韌帶的深層（前方），且其附著點是「坐骨棘」而非「坐骨粗隆」。若從坐骨粗隆向上觸診，首先摸到的是淺層的薦骨粗隆韌帶。

答案解析

題目明確指出觸診的起點是**「坐骨粗隆（ischial tuberosity）內緣」。根據解剖學結構，直接附著於坐骨粗隆內緣的韌帶是薦骨粗隆韌帶（sacrotuberous ligament）**。該韌帶從坐骨粗隆內緣向後、向上延伸至薦骨外側緣。相比之下，薦棘韌帶附著於位置較高的坐骨棘，且被薦骨粗隆韌帶覆蓋在深層。因此，沿著坐骨粗隆內緣向上、向後方觸診到的結構為薦骨粗隆韌帶。

核心知識點

1. 韌帶附著點口訣：
   • 薦骨粗隆韌帶 (Sacrotuberous lig.) → 連接 坐骨粗隆 (Ischial Tuberosity)。
   • 薦棘韌帶 (Sacrospinous lig.) → 連接 坐骨棘 (Ischial Spine)。
2. 空間層次：薦骨粗隆韌帶位於淺層（後方），薦棘韌帶位於深層（前方）。
3. 功能：這兩條韌帶共同圍成了坐骨大孔（greater sciatic foramen）與坐骨小孔（lesser sciatic foramen），限制薦骨的點頭運動（nutation），提供骨盆穩定性。

參考資料

1. Sacrotuberous ligament - Wikipedia. (2025). The sacrotuberous ligament is attached to the medial margin of the ischial tuberosity.
2. Ischial tuberosity - e-Anatomy - IMAIOS. (2025). The sacrotuberous ligament arises from the medial margins of the ischial tuberosity.
3. Sacrospinous Ligament - Dr. Justin Dean. (2022). The Sacrospinous ligament connects the spine of the ischium to the sacrum, lying anterior to the sacrotuberous ligament.