114年:骨科物治(2)

有關肘外翻伸直過度負荷症候群(valgus extension overload syndrome)之敘述,下列何者正確?

A會增加尺骨與肱骨滑車(trochlea)的壓迫,產生骨刺
B會增加橈側副韌帶的張力
C傷害機轉與投擲動作之減速期最有關
D會增加橈骨頭與肱骨小頭(capitellum)的壓迫,產生問題

詳細解析

本題觀念:

肘外翻伸直過度負荷症候群 (Valgus Extension Overload Syndrome, VEOS) 這是一種常見於投擲運動員(如棒球投手)的病理狀態,俗稱「投手肘」。其病理機制源於投擲動作中反覆且劇烈的外翻 (Valgus) 應力與快速的伸直 (Extension) 動作。

VEOS 的核心病理力學包含三個面向(Triad of Elbow Instability in Throwers):

  1. 內側張力過大 (Medial Tension):導致內側副韌帶 (UCL) 拉傷或斷裂。
  2. 外側壓力過大 (Lateral Compression):導致橈骨頭 (Radial head) 與肱骨小頭 (Capitellum) 之間的擠壓,可能造成剝離性骨軟骨炎 (OCD)。
  3. 後側剪力/撞擊 (Posterior Shear/Impingement):這是 VEOS 最具特徵的病灶。當肘關節快速伸直且帶有外翻力矩時,尺骨鷹嘴突 (Olecranon) 的後內側 (Posteromedial) 會強烈撞擊肱骨的鷹嘴窩 (Olecranon fossa),導致骨刺形成(Kissing lesions)與游離體。

選項分析

  • **A. 會增加尺骨與肱骨滑車(trochle

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